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九嵕夜话之读经《黄帝内经》素问·阴阳应象大论(连载5)

2018-05-16 21:39 大家 阅读 次 来源:未知
葫芦僧《素问·阴阳应象大论》解读:
  黄帝道:阴阳现象是宇宙间的一般规律,是一切事物的纲纪,万物变化的起源,生死存亡的根本。凡医治疾病,必须求得病情变化的根源,其根本也不外乎阴阳二字。拿自然界变化来比喻,清阳之气聚于上,而成为天,浊阴之气积于下,而成为地。阴是静止的,阳是躁动的;阳主生发,阴主成长;阳主肃杀,阴主收藏。阳能化生力量,阴能构成形体。寒到极致会生热,热到极致会生寒;寒气能产生浊阴,热气能产生清阳;清阳之气居下而不升,就会发生泄泻之病。浊阴之气居上而不降,就会发生胀满之病。这就是阴阳的正常和反常变化,因此疾病也就有逆证和顺证的区别。
  所以对大自然来说,清阳之气上升为天,浊阴之气下降为地。地气蒸发上升为云,天气凝聚下降为雨;雨是地气上升之云转变而成的,云是由天气蒸发水气而成的。人体的变化也是这样,清阳之气出于上窍,浊阴之气出于下窍;清阳发泄于腠理,浊阴内注于五脏;清阳充实与四肢,浊阴内走于六腑。
  水火分阴阳,则水属阴,火属阳。人体的机能活动(葫芦僧云:称为人体的功能)属阳,饮用食物属阴。饮用食物可以滋养形体,而形体的生成又须赖气化的功能,功能是由精所产生的,就是精可以化生功能。而精(葫芦僧注:精可以理解为人的生命力的能源储备形态)又是由气化而产生的,所以形体的滋养全靠饮用食物,饮用食物经过生化作用而产生精,再经过气化作用滋养形体。如果饮食不节,反而损伤形体,机能活动太过,亦可以使精耗伤。精可以产生功能,但功能也可以因为饮食不节而受损伤。
  味属于阴,所以趋向下窍,气属于阳,所以趋向上窍。味浓厚的属纯阴,味清谈的属于阴中之阳;气厚重的属纯阳,气稀薄的属于阳中之阴。味浓厚的有泄下的作用,味清谈的有疏通的作用;气稀薄的能向外发泄,气厚重的能助阳生热。阳气太盛,能使元气衰弱,阳气正常,能使元气旺盛,因为过度亢奋的阳气,会损害元气,而元气却依赖正常的阳气,所以过度抗盛的阳气,能耗散元气,正常的阳气,能增强元气。凡气味辛甘而有发散功用的,属于阳,气味酸苦而有通泄功用的,属于阴。
  人体的阴阳是相对平衡的,如果阴气偏盛,则阳气受损而发病。阳气偏盛,则阴气耗损而生病。阳偏盛则表现为热性病症,阴偏盛则表现为寒性病症。寒到极致,会表现热象。热到极致,反而会出现寒像。寒能伤形体,热能伤气分;气分受伤,会产生疼痛,致形体受伤发生肿胀。如果是先痛而后肿的,是气分先伤而后及于形体;如果是先肿而后痛的,是形体先病后及于气分。风邪太过,则能出现痉挛动摇现象;热邪太过,则能出现红肿;燥气太过,则能出现干枯;寒气太过,则能出现浮肿;湿气太过,则能出现濡泻。
  大自然的变化,有春、夏、秋、冬四时的交替,有木、火、土、金、水五行的变化,因此,产生了寒、暑、燥、湿、风的气候,它影响了自然界的万物,形成了生、长、化、收、藏的规律。人有肝、心、脾、肺、肾五脏,五脏之气化生五志(葫芦僧云:志,意也,从心。五志即分属于五脏的五种情志活动,即心志喜,肝志怒,脾志思,肺志悲,肾志恐。),产生了喜、怒、悲、忧、恐五种不同的情志活动。喜怒等情志变化,可以伤气,寒暑外侵,可以伤形。突然大怒,会损伤阴气,突然大喜,会损伤阳气。气逆上行,充满经脉,则神气浮越,脱离形体了。所以喜怒不加以节制,寒暑不善于调适,生命就不能牢固。阴极可以转化为阳,阳极可以转化为阴。所以冬季受了寒气的伤害,春天就容易发生温病;春天受了风气的伤害夏季就容易发生飧泄;夏季受了暑气的伤害,秋天就容易发生疟疾;秋季受了湿气的伤害,冬天就容易发生咳嗽。
黄帝问:我听说上古时代的圣人,讲求人体的形态,分辨内在的脏腑,了解经脉的分布,交会、贯通六合,各依其经脉之循行路线;气穴之处,各有名称;肌肉空隙以及关节,各有起点;分属部位的逆顺,各有条理;与天之四时阴阳,都有经纬纪纲;外面的环境与人体内部相关联,都有表里。这些说法都对吗?
歧伯答:东方主春,阳生而日暖风和,草木生发,木气能生酸味,酸味能滋养肝气,肝气又能滋养于筋,筋膜柔和则又能生养于心,肝气关联于目。它反映了宇宙的精深玄妙、自然界变化的道理、大地生化万物的根本原因。大地能生化,所以会产生一切事物;人能知道自然界变化的道理,就能产生无穷的智慧;宇宙的精深玄妙,是变化莫测的,在天空中为风气,在地面上为木气,在人体为筋,在五脏为肝,在五色为苍,在五音为角,在五声为呼,在病变的表现为握,在七窍为目,在五味为酸,在情志为怒。大怒能伤肝,悲能够抑制怒;风气能伤筋,燥能够抑制风;过食酸味能伤筋,辛味能平抑制酸味。
南方主夏,阳气盛而生热,热能生火,火气能产生苦味,苦味能滋长心气,心气能化生血气,血气充足,则又能生脾,心气关联于舌。它的变化在天为热气,在地为火气,在人体为血脉,在五脏为心,在五色为赤,在五音为徽,在五声为笑,在病变的表现为忧,在苗窍(葫芦僧云:苗窍,即五官表露迹象的孔窍。鼻为肺窍,目为肝窍,口唇为脾窍,舌为心窍,耳为肾窍。)为舌,在五味为苦,在情志的变动为喜。喜能伤心,恐惧可抑制喜;热能伤气,寒气可抑制热;苦味能伤气,咸味可抑制苦味。
中央主长夏,长夏生湿气,湿气能生土气,土气能生甘味,甘味能滋养脾气,脾气能滋养肌肉,肌肉丰腴则又能养肺,脾气关联于口。它的变化在天为湿气,在地为土气,在人体为肌肉,在五脏为脾,在五色为黄,在五音为宫,在五声为歌,在病变的表现为哕,在苗窍为口,在五味为甘,在情志为思。思虑伤脾,而怒气抑制思虑;湿气能伤肌肉,而风气抑制湿气,甘味能伤肌肉,而酸味能抑制甘味。
  西方主秋,秋天产生燥气,燥气能生金气,金气能产生辛味,辛味能滋养肺气,肺气能滋养皮毛,皮毛润泽则又能养肾,肺气关联于鼻。它的变化在天为燥气,在地为金气,在人体为皮毛,在五脏为肺,在五色为白,在五音为商,在五声为哭,在病变为咳,在苗窍为鼻,在五味为辛,在情志为忧。忧能伤肺,而喜抑制忧;热能伤皮毛,而寒能抑制热;辛味能伤皮毛,而苦味能抑制辛味。
  北方主冬,冬天生寒气,寒气能生水气,水气能产生咸味,咸味能滋养肾气,肾气能滋长骨髓,骨髓充实,则又能养肝,肾气关联于耳。它的变化在天为寒气,在地为水气,在人体为骨髓,在五脏为肾,在五色为黑,在五音为羽,在五声为呻,在病变为战栗,在苗窍为耳,在五味为咸,在情志为恐惧。恐惧能伤肾,而思虑能够抑制恐惧;寒气能伤血脉,而燥气能够抑制寒气;咸味能伤血脉,而甘味能抑制咸味。
所以说:天和地是在万物的上部与下部;阴和阳就像血气中的男女之相;左和右则为阴阳运行的道路;水性寒,火性热,是阴阳的象征;阴阳的变化,是万物生长的原始动能。所以说:阴阳是相互为用的,阴在内,为阳之镇守;阳在外,为阴之役使。
黄帝问:阴阳的法则在人体上是如何反映的?
歧伯答:如阳气过盛,则身体发热,腠理紧闭,气粗喘促,呼吸困难,身体亦为之俯仰摆动,无汗发热,牙齿干燥,心中烦闷,如果出现腹部帐满,则为死症,这是属于阳性之病,冬天尚能支持,夏天就不能耐受了。阴气盛则身发寒而汗多,或身体常觉冷而不时战栗发寒,甚至手足厥逆,如果出现手足厥逆而腹部胀满的,则是死症,这是属于阴盛的病,夏天尚能支持,冬天就不能耐受了。这就是阴阳过盛失衡在人体上的反映。
黄帝问:如何调摄人体的阴阳?
歧伯答:如果能够掌握七损八益的养生之道,则人体的阴阳就可以调摄,如不懂得这些道理,就会发生早衰现象。一般的人到四十岁,阴气已经自然的衰减一半了,其起居动作渐渐衰退;到了五十岁,觉得身沉体重,耳不聪目不明;到了六十岁,阴气萎弱,肾气大衰,九窍不能通透,出现下虚上实的现象,会不时流着眼泪鼻涕。
所以说:知道阴阳调摄的人身体就强健,不知道阴阳调摄的人身体就容易衰老;人的身体状况本来是相同的,但是结果却出现了强弱不同的两种状况。懂得养生之道的人,能够注意天生的健康本能;不懂得养生之道的人,只知道强弱异形。不善于调摄阴阳的人,常感精力不足,而重视调摄的人,就能够达到精力旺盛;精力旺盛则耳聪目明,身轻体壮,即使已经年迈,亦可以身体健硕,当然原本强壮的就更好了。
正因为圣人不勉强行事、自寻烦恼,以乐观愉快的旨趣,常使神清气爽,保持着宁静的生活,所以能够生命长寿,尽享天年。这就是圣人的养生之道啊。
天之阳气在西北方是不足的,所以西北方属阴,而人的右耳也就不及左耳的灵敏;地之阴气在东南方是不足的,所以东南方属阳,而人的左手左足也就不及右边的强。
黄帝问:为什么会这样?
歧伯答:东方属阳,阳性向上,就人体而言,阳气集聚于上部,上部强则下部必然会虚弱,因此才会出现耳聪目明而手脚不灵便的状况;西方属阴,阴气下降,就人体而言,阴气聚集于下部,则下部强盛而上部虚弱,所以耳目不聪而手足便利。所以,同样是感受了外邪,如果在上部则身体的右侧状况较重,而在下部则身体的左侧状况较重。天地阴阳之气不能处处均衡,而人身也就有阴阳盛虚的区别,所以邪气就能乘虚而侵袭人体了。
所以天有精气,地有形体;天有八节之纲纪,地有五方的道理,因此天地是万物生长的根本。阳气清轻上生于天,阴气重浊下凝于地,所以天地的运行与静止,是由阴阳的玄妙变化为纲纪,从而使万物春生、夏长、秋收、冬藏,周而复始,循环不休。
懂得这些道理的人,他把人体上部的头来比天,下部的足来比地,中部的五脏来比人事以调养身体。天的轻清之气通于肺,地的水谷之气通于咽喉,风木之气通于肝,雷火之气通于心,溪谷之气通于脾,雨水之气通于肾。
六经犹如河流,肠胃犹如大海,上下九窍以水津之气贯注。如以天地来比类人体的阴阳,那么人身发泄的汗,就象天下的雨水;人身的气,象天地的疾风。人的怒气,就像天上的雷霆;逆上之气,象阳热的火。所以调养身体而不取法于天地自然之理,那麽疾病就一定会发生了。
  所以外邪侵害人体,快如疾风暴雨。良医治病,当外邪在皮毛的时候,就给予治疗;庸医治病,至邪气在肌肤才治疗;医术更差的,至邪气在五脏时才治疗。假如病邪深入到五脏,就非常严重,这时治疗的效果,只有一半治愈的机会了。
  因此,自然界中的邪气,侵袭了人体就能伤害五脏;饮食之或寒或热,就会损害人的六腑;地之湿气,感受了就能损害皮肉筋脉。所以善于运用针刺疗法的医生,对病在阳,从阴以诱导之,对病在阴,从阳以诱导之;或取右侧以治疗左侧的病,或取左侧以治疗右侧的病,还以自己的正常状态来对照病人的异常状态,并以在表的症状,了解里面的病变;并且判断病症的轻重缓急,就能在疾病初起的时候,找出病邪之所在,进行治疗,不致使病情发展到危险的地步了。
  因而善于诊治的医生,通过诊察病人的气色和脉象,先辨别病症的阴阳属性;审察五色的清浮或重浊,从而知道病症的部位;观察呼吸,听病人发出的声音,可以得知所患的病苦所在;诊察四时色脉,得知病在何脏何腑;诊察寸口的脉象,从它的浮、沉、滑、涩,了解疾病所产生之原因。这样在诊断上就不会有差错,治疗也没有失误了。
  所以说:病在初起的时候,可用针刺法而治愈;及其病势严重时,必须待其稍微衰退,然后刺之而愈。病情较轻的,使用发散轻扬之法治之;病重的,使用消减之法治之;其气血衰弱的,应用补益之法治之。形体虚弱的,当以温阳补气;精气不足的,当补之以厚味。如病在上的,可用吐法;病在下的,可用疏导之法;病在中部为胀满的,可用泻下之法;其邪在体表,可用汤药浸渍以使出汗;邪在皮肤,可用发汗,使其外泄;病势急暴的,可用按得其状,以制伏之;实症,则用散法或泻法。观察病的阴阳性,以选择治疗方式的刚柔,阳病应当治阴,阴病应该治阳;确定病邪在气在血,更应防其血病再伤及气,气病再伤及血,因此血实适宜用泻血法,气虚的宜用导引法。
原文:素问·阴阳应象大论
  黄帝曰:阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本。故积阳为天,积阴为地。阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒;寒气生浊,热气生清;清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生胀。此阴阳反作,病之逆从也。
  故清阳为天,浊阴为地。地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五藏;清阳实四支,浊阴归六府。
  水为阴,火为阳。阳为气,阴为味。味归形,形归气,气归精,精归化;精食气,形食味,化生精,气生形。味伤形,气伤精,精化为气,气伤于味。
  阴味出下窍,阳气出上窍。味厚者为阴,薄为阴之阳;气厚者为阳,薄为阳之阴。味厚则泄,薄则通;气薄则发泄,厚则发热。壮火之气衰,少火之气壮,壮火食气,气食少火,壮火散气,少火生气。气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒。重寒则热,重热则寒。寒伤形,热伤气;气伤痛,形伤肿。故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。
  风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泻。
  天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风。人有五藏化五气,以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气,寒暑伤形。暴怒伤阴,暴喜伤阳。厥气上行,满脉去形。喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。故重阴必阳,重阳必阴。故曰:冬伤于寒,春必温病;春伤于风,夏生飧泄;夏伤于暑,秋必痎疟;秋伤于湿,冬生咳嗽。
  帝曰:余闻上古圣人,论理人形,列别藏府,端络经脉,会通六合,各从其经;气穴所发,各有处名;溪谷属骨,皆有所起;分部逆从,各有条理;四时阴阳,尽有经纪;外内之应,皆有表里,其信然乎?
  岐伯对曰:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。其在天为玄,在人为道,在地为化。化生五味,道生智,玄生神。神在天为风,在地为木,在体为筋,在藏为肝,在色为苍,在音为角,在声为呼,在变动为握,在窍为目,在味为酸,在志为怒。怒伤肝,悲胜怒;风伤筋,燥胜风;酸伤筋,辛胜酸。
  南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌。其在天为热,在地为火,在体为脉,在藏为心,在色为赤,在音为徵,在声为笑,在变动为忧,在窍为舌,在味为苦,在志为喜,喜伤心,恐胜喜;热伤气,寒胜热,苦伤气,咸胜苦。
  中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。其在天为湿,在地为土,在体为肉,在藏为脾,在色为黄,在音为宫,在声为歌,在变动为哕,在窍为口,在味为甘,在志为思。思伤脾,怒胜思;湿伤肉,风胜湿;甘伤肉,酸胜甘。
  西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾,肺主鼻。其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在藏为肺,在色为白,在音为商,在声为哭,在变动为咳,在窍为鼻,在味为辛,在志为忧。忧伤肺,喜胜忧;热伤皮毛,寒胜热;辛伤皮毛,苦胜辛。
  北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝,肾主耳。其在天为寒,在地为水,在体为骨,在藏为肾,在色为黑,在音为羽,在声为呻,在变动为栗,在窍为耳,在味为咸,在志为恐。恐伤肾,思胜恐;寒伤血,燥胜寒;咸伤血,甘胜咸。
  故曰:天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,万物之能始也。故曰:阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。
  帝曰:法阴阳奈何?
  岐伯曰:阳胜则身热,腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出而热,齿干以烦冤,腹满死,能冬不能夏。阴胜则身寒,汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能冬。此阴阳更胜之变,病之形能也。
  帝曰:调此二者奈何?
  岐伯曰:能知七损八益,则二者可调,不知用此,则早衰之节也。年四十而阴气自半也,起居衰矣;年五十,体重,耳目不聪明矣;年六十,阴萎,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。故曰:知之则强,不知则老,故同出而名异耳。智者察同,愚者察异。愚者不足,智者有余;有余则耳目聪明,身体轻强,老者复壮,壮者益治。是以圣人为无为之事,乐恬淡之能,从欲快志于虚无之守,故寿命无穷,与天地终,此圣人之治身也。
  天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也;地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。
  帝曰:何以然?
  岐伯曰:东方阳也,阳者其精并于上,并于上,则上明而下虚,故使耳目聪明,而手足不便也;西方阴也,阴者其精并于下,并于下,则下盛而上虚,故其耳目不聪明,而手足便也。故俱感于邪,其在上则右甚,在下则左甚,此天地阴阳所不能全也,故邪居之。
  故天有精,地有形;天有八纪,地有五里,故能为万物之父母。清阳上天,浊阴归地,是故天地之动静,神明为之纲纪,故能以生长收藏,终而复始。惟贤人上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五藏。天气通于肺,地气通于嗌,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气。以天地为之阴阳,阳之汗,以天地之雨名之;阳之气,以天地之疾风名之。暴气象雷,逆气象阳。故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。
  故邪风之至,疾如风雨。故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六府,其次治五藏。治五藏者,半死半生也。
  故天之邪气,感则害人五藏;水谷之寒热,感则害于六府;地之湿气,感则害皮肉筋脉。
  故善用针者,从阴引阳,从阳引阴;以右治左,以左治右;以我知彼,以表知里;以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。善诊者,察色按脉,先别阴阳;审清浊,而知部分;视喘息、听音声,而知所苦;观权衡规矩,而知病所主;按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生。以治无过,以诊则不失矣。
  故曰:病之始起也,可刺而已;其盛,可待衰而已。故因其轻而扬之;因其重而减之;因其衰而彰之。形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之,其彪悍者,按而收之;其实者,散而泻之。审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳;定其血气,各守其乡,血实宜决之,气虚宜掣引之。
重点词语注解:
①道:即法则、规律。
②父母:这里指作根源、起源的意思。
③生杀之本始:生,指生长;杀,指消亡;生杀之本始,就是自然界万物生长和消亡的根本动力。
④神明之府:神,变化玄妙,不能预测;明,指事物昭著清楚;府,物质积聚的位置;神明之府,就是说宇宙万物变化极其玄妙,有的显而易见,有的隐匿莫测,都源于阴阳。
⑤清阳实四支:支通“肢”;清阳,指在外的清净的阳气;四肢主外动,所以清阳充实四肢。
⑥风胜则动:动,即动摇,这里指痉挛、抽搐及眩晕一类的症状。风性善行,所以风胜则动。风胜则动就是说风邪偏胜就会出现痉挛、抽搐及眩晕这一类的症状。
⑦浮:即浮肿的意思。
⑧濡泻:指腹泻黏膩之病。
⑨厥气:指厥逆不顺之气。
⑩会通六合:会通,即交会贯通;六合,指十二经脉相互配合成六对。
气穴:经气所汇集的部位,即穴位。
谿谷属骨:肉之小会为谿,肉之大会为谷;属骨指与谿谷相连的骨节。
经纪:同纲纪,此处作规律讲。
玄:指自然界深远微妙的化生力量。
握:指抽搐握拳,是肝主筋病变时的表现。
哕:即干呕。

左右者,阴阳之道路也:阴右行,阳左行,阳从左升,阴从右降,所以说阳从左右是阴阳的道路。
能始:能与“胎”通假,能始,本始,根源的意思。
喘粗为之俯仰:喘粗即呼吸困难的意思;喘粗为之俯仰,意思就是指因呼吸困难而前俯后仰。
烦冤:即心胸烦乱之义。
七损八益:七损,指房事中损伤人体精气的七种情况;八益,指房事对人体精气有益的八种情况。
八纪:春分、秋分、夏至、冬至、立春、立夏、立秋、立冬八个节气合称八纪。
傍:即依靠,这里意思是效法、按照。
见微得过:微,指病初发之征兆;过,指疾病所在;见微得过,就是能及早正确认识疾病的轻重程度的意思。
权衡规矩:权,古代的秤砣,有下沉的意象;衡,古代的秤杆,有平衡的意象;规,圆润的器物,有圆润的意象;矩,为方形的器物有平盛的意象;权衡规矩又来借代四时的四种脉象。
感言:本文主要是论述"法则":透过阴阳原理结合脏腑阴阳、药性味阴阳、病性阴阳等,来论述治疗法则。如治法天纪,清阳不升,则升其阳;治法地理,浊阴不降,则降其浊;天有五淫六气,伤人则先入皮毛,治宜速,否则病伤筋脉--六腑--五脏。等待入五脏则半死了,提示早治的法则。风湿伤筋,燥胜风湿;风寒伤筋,辛胜风寒;热伤气,寒胜热;湿伤肉,酸胜湿,甘伤肉,酸胜甘等提示用药法则;阳热内结、阴寒内结,同有腹满症,不预通下则危。内结症在老年人多见到此症,共同特点是阴亏,圣人治以精神,精神内守,邪不可干,提示养生法则。结尾:"故曰:病之始起也,可刺而已,其盛,可待衰而已。故因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之。形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其栗悍者,按而收之;其实者,散而泻之。审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,定其血气,各守其乡。血实宜决之,气虚宜掣引之。"更完全是很明显的法则提示。
【题名解】
    阴阳是哲学的一对范畴,由自然界实指之事物演变而来。作为抽象的哲学概念,阴阳主要代表相反相成的两种属性,用以说明自然界相互关联的事物之间及其内部对立统一的两个方面。古人认为,阴阳的运动变化,决定着事物的产生、发展、变化和消亡,是自然界的总规律。象,指形象、征象。应象,吴昆《素问吴注》:"应乎天象,而配乎阴阳五行也。""阴阳应象",即人体生命活动规律,与自然界四时五行阴阳的消长变化,其象相应的意思。正如马莳《素问注证发微》所云:"此篇以天地之阴阳,万物之阴阳,合于人身之阴阳,其象相应。"
    "阴阳应象大论"的内容,是取法于自然界阴阳五行之气的运动,以论人体脏腑阴阳五行之气变化的道理,因此以"阴阳应象"名之。正如张志聪《素问集注》所云:"此篇言天地水火、四时五行、寒热气味,合人之脏腑身形、清浊气血、表里上下,成象成形者,莫不合于阴阳之道。至于诊脉察色、治疗针砭,亦皆取法于阴阳,故曰《阴阳应象大论》。"
    《素问》中篇名冠以"大论"的,除有关运气学说的七篇外,只有"四气调神"和本篇。至于本篇之所以称大论,可能是由于本篇内容既阐明了阴阳的概念及阴阳五行学说的基本运用,又论证了人体脏腑的生理功能和病理变化,更重要的是阐发了人与自然相通应的关系,其内容丰富广泛,是《内经》中阐发阴阳、五行学说至为重要而有较为完整的一篇,故称"大论"。
    李经纬、邓铁涛《中医大辞典》:"本篇阐发事物的阴阳属性及其运动,并用取类比象的方法来论述阴阳五行的道理及其运用于有关生理、病理、诊断、治疗等方面,提示阴阳理论的重要性。"
 
 
葫芦僧于九嵕山下《木石居》
二O一八年五月十五日
编辑:上官云飞
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